內(nèi)鏡下潰瘍止血的方法(內(nèi)鏡下止血的方法)
1.內(nèi)鏡下止血的方法有哪些
內(nèi)鏡下止血的方法包括： （1） 藥物止血法，包括直接噴灑法和局部注射法。
常用藥物有腎上腺素鹽水、凝血酶、立止血及無水乙醇等。 （2） 金屬夾止血法。
是一種通過機械手段使破裂的血管迅速閉合的方法，常用鈦夾對 出血部位進行結(jié)扎、縫合和止血。 （3） 高頻電凝法。
通過高頻電刀提供的高頻、高壓電流使組織發(fā)生凝固、壞死，達到止 血效果。 （4） 硬化療法。
采用油質(zhì)硬化劑血管內(nèi)注射，使組織發(fā)生無菌性炎癥壞死，促進血管內(nèi) 血栓快速形成及收縮血管的作用，以達到使曲張靜脈閉塞和消失的目的。 （5） 套扎術(shù)。
通過在內(nèi)鏡下對曲張靜脈進行機械性結(jié)扎，使周圍組織纖維化，結(jié)扎的靜 脈發(fā)生炎癥、壞死、脫落，最終達到使曲張血管消失的目的。 （6） 組織黏合劑注射法。
進人血管內(nèi)的組織黏合劑與血液快速黏合固化，促進血液凝 固和血管收縮，從而發(fā)揮止血效果。
2.消化性潰瘍并發(fā)出血對的止血方法有哪些
內(nèi)鏡下止血：消化性潰瘍并發(fā)出血時應(yīng)首選急診內(nèi)鏡下止血治療，若患者有劇烈嘔血不止，血壓下降，甚至出現(xiàn)出血性休克時，應(yīng)密切觀察，積極補液、輸血，待休克糾正后再行內(nèi)鏡診治。
局部止血：凝血酶5 000單位，加生理鹽水100毫升，頻服?；蛉ゼ啄I上腺素8~16毫克加入100~150毫升冰水或冰牛奶中，采用小口頻頻口服法。
嚴重者可于初4小時，每10~15分鐘1次，每次20~30毫升，4小時以后遞減。也可先留置胃管，經(jīng)胃管應(yīng)用上述局部止血藥。
應(yīng)用止血藥：立止血具有類凝血酶和類凝血激酶樣作用，可促進出血部位血小板聚集，釋放凝血因子，使出血部位形成血栓，利于止血。每次1000單位，入壺，每日2次。
一日總量不超過8 000單位，用藥不超過3天。也可用止血環(huán)酸、止血敏等治療。
抑制胃酸分泌：可經(jīng)靜脈給予奧美拉唑等藥抑制胃酸分泌，為止血提供良好的胃內(nèi)環(huán)境。手術(shù)治療：對于潰瘍并發(fā)大出血且積極內(nèi)科治療出血仍不止者，尤其是噴射樣的動脈出血，應(yīng)緊急外科手術(shù)治療。
3.對上消化道出血的病人,內(nèi)鏡直視下止血的方法有哪些
(1) 硬化療法：通過內(nèi)鏡將硬化劑注射至曲張靜脈內(nèi)，可用于治療食管靜脈曲張破裂出 血。
常用的硬化劑有魚肝油酸鈉、無水乙醇、乙氧硬化醇等。 （2） 高頻電凝、激光止血：①電凝止血，經(jīng)內(nèi)鏡用高頻電發(fā)生器、高頻電極及熱活體組 織檢查鉗直視下電凝止血；②激光止血，激光照射出血組織，使組織蛋白凝固，血管收縮閉 塞、血栓形成、出血停止。
常用氬激光和釔鋁石榴石（Nd: YAG）激光光凝止血。 （3 ） 5%孟氏液（Monsell液）：即堿式硫酸亞鐵溶液，是一種強力收斂劑，可使局部胃壁 痙攣，出血部位血管收縮，并促進血凝。
4.纖維內(nèi)鏡下有哪些止血方法
纖維內(nèi)鏡下有以下止血方法（1）局部用藥法：通過急診纖維內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血灶，再經(jīng)導管將去甲腎上腺素溶液（去甲腎上腺素溶液的濃度與口服或胃內(nèi)灌注者同）噴灑于該處，可使局部小血管收縮，達到止血的目的。
也可用五倍子液（五倍子、訶子、明礬各5克，煎成復方合劑），這是一種收斂劑，有利于潰破的血管形成血栓，促進止血。 有人報道，1次用藥后止血率達97。
7%。(2)藥物局部注射法：內(nèi)鏡直視下應(yīng)用純酒精注入出血灶周圍部位后起到組織脫水、固定的作用，同時使出血的血管收縮、變性、壞死與血栓形成，而達到出血停止，并最后發(fā)生機化而達到持久止血的目的。
此術(shù)最嚴重的并發(fā)癥為穿孔。 但國內(nèi)作者認為，每個出血灶周圍的酒精總注射量為0。
8-1。0毫升（每點注入純酒精0。
1-0。2毫升），注射深度在5毫米以內(nèi)，基本上安全有效。
（3）激光光凝固止血法：能迅速止血，止血原理是因為組織蛋白在50-10CTC時凝固，起到止血作用。一般認為，欽釔鋁石榴石（Nd:YAG）激光是有效的止血方法，但與其它方法相比，嚴重損傷胃壁者較多。
應(yīng)用7W氬激光伴用C02照射法，一般無損傷。（4）微波凝固止血法：近年日本作者報道內(nèi)鏡直視下應(yīng)用微波組織凝固器（MTC）治療消化性潰瘍出血，較高頻電凝法與激光止血法為安全，不致發(fā)生穿孔與損傷。
（5）熱探頭元件止血法：國外有廠家生產(chǎn)一種熱探頭元件，在內(nèi)鏡直視下操作，利用熱凝固原理對噴血的潰瘍血管進行止血。 有作者曾對50例中、老年消化性潰瘍暴露其出血的血管，用熱探頭元件進行止血，止血成功率為92%，未見嚴重副反應(yīng)，并使病人避免了外科手術(shù)治療。
