機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)自查整改報(bào)告(醫(yī)保自查整改報(bào)告)
機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)自查整改報(bào)告
機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)自查整改報(bào)告
機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)自查整改報(bào)告
按照CC市委和局黨組的部署要求，我所深入開展機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)。自1月31日XX市局動(dòng)員大會(huì)之后，堅(jiān)持抓學(xué)習(xí)教育，提高思想認(rèn)識(shí)；抓對(duì)照檢查，查擺突出問題。通過學(xué)習(xí)調(diào)研、開展大討論、召開座談會(huì)等多種方式，廣泛征求意見。在此基礎(chǔ)上，查找不適應(yīng)形勢(shì)變化、不切合工作要求、不符合群眾意愿的突出問題，深入分析產(chǎn)生問題的原因，提出解決問題的具體措施。
一、作風(fēng)建設(shè)方面存在的主要問題
圍繞活動(dòng)主題，對(duì)照市委提出的三個(gè)方面10個(gè)問題，逐項(xiàng)進(jìn)行查擺，我們感到這些問題，在我們單位或大或小，或輕或重，都有不同程度、不同形式的表現(xiàn)，有些問題還比較突出，必須引起高度重視。主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
一是執(zhí)法人員綜合素質(zhì)和執(zhí)法水平與依法行政的要求還有較大差距。一些同志對(duì)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，只停留在一知半解，不求深入理解、系統(tǒng)把握，缺乏刻苦鉆研的精神。在學(xué)習(xí)過程中，存在重視實(shí)體法學(xué)習(xí)，忽視程序法學(xué)習(xí)；重視對(duì)法律、行政法規(guī)等上位法的學(xué)習(xí)，忽視對(duì)上級(jí)有關(guān)文件的學(xué)習(xí)；重視法規(guī)學(xué)習(xí)，忽視專業(yè)知識(shí)和其它領(lǐng)域知識(shí)的學(xué)習(xí)等傾向。在組織對(duì)執(zhí)法人員的教育培訓(xùn)方面，也存在培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度執(zhí)行不嚴(yán)，培訓(xùn)手段單一等問題，影響了培訓(xùn)效果。
二是工作規(guī)范化程度不高，內(nèi)部管理制度需要進(jìn)一步健全完善。由于建所時(shí)間短，雖然制訂了一些規(guī)章制度，但還很不完善，離用制度管人、管權(quán)、管事的要求，尚有較大差距，尤其是科室內(nèi)部崗位職責(zé)和業(yè)務(wù)工作流程還沒有進(jìn)一步細(xì)化明確，在目前人員少，工作量大的情況下，不能做到科學(xué)合理的安排人員和時(shí)間，不能統(tǒng)籌兼顧安排好各項(xiàng)工作，經(jīng)常出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象。
三是監(jiān)管機(jī)制還不能完全適應(yīng)監(jiān)管工作需要。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制尚未全面建立，高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)和高風(fēng)險(xiǎn)品種防控不到位。面對(duì)監(jiān)管人員少，監(jiān)管對(duì)象面廣量大的現(xiàn)實(shí)問題，在創(chuàng)新思路、創(chuàng)新手段、創(chuàng)新機(jī)制方面，主動(dòng)意識(shí)不強(qiáng)，措施力度不夠，實(shí)際效果不明顯。
四是思想作風(fēng)有待于進(jìn)一步轉(zhuǎn)變和改進(jìn)。干部職工中還存在觀念陳舊和作風(fēng)不實(shí)的問題。有的同志安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，缺乏干事創(chuàng)業(yè)，開創(chuàng)工作新局面的干勁和熱情。面對(duì)艱巨繁重的工作任務(wù)，思維方式傳統(tǒng)，工作畏難發(fā)愁。個(gè)別同志紀(jì)律松弛，作風(fēng)散漫，工作不求有功、但求無過，缺乏一種嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、精益求精的工作作風(fēng)和爭創(chuàng)一流的工作熱情，致使工作效率較低，工作質(zhì)量不高。
我們認(rèn)為產(chǎn)生問題的原因是多方面的`，除了監(jiān)管工作面廣量大、任務(wù)繁重，監(jiān)管人員少，工作疲于應(yīng)付，面臨的新問題多、缺乏可借鑒的經(jīng)驗(yàn)等客觀因素外，主要還是干部職工的政治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)以及執(zhí)法為民的意識(shí)還有差距，必須下大力氣切實(shí)加以解決。
二、加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的思路和措施
加強(qiáng)我所機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)，要以“強(qiáng)化服務(wù)轉(zhuǎn)作風(fēng)，依法行政促規(guī)范，創(chuàng)新監(jiān)管提效能”為主題，以建立“標(biāo)準(zhǔn)明確、責(zé)任清晰、考核嚴(yán)格、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)”的工作機(jī)制為目標(biāo)，通過落實(shí)整改，進(jìn)一步激發(fā)隊(duì)伍內(nèi)在活力，提升應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、服務(wù)群眾，依法行政的能力和水平，確保完成各項(xiàng)監(jiān)管任務(wù)。
（一）切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)
1、具體要求：通過作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)，著力解決 “諉”、“庸”、“?！薄ⅰ案 钡膯栴}，努力在工作理念、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、工作效率和工作落實(shí)方面有一個(gè)較大的轉(zhuǎn)變和提高。
2、主要措施：
①組織開展學(xué)習(xí)市委《關(guān)于開展機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)的實(shí)施意見》大討論。以科室為單位組織學(xué)習(xí)討論，每人談學(xué)習(xí)體會(huì)，匯總后在全所會(huì)議上交流。
②組織開展“單位精神”、“執(zhí)法理念”征集活動(dòng)。發(fā)動(dòng)全所人員開展征集“單位精神”、“執(zhí)法理念”活動(dòng)，評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)。(范文先生網(wǎng) fwsir)在此基礎(chǔ)上，歸納提煉形成我所“單位精神”、“執(zhí)法理念”。通過加強(qiáng)思想文化建設(shè)，促進(jìn)“轉(zhuǎn)作風(fēng)、重規(guī)范、提效能”的深入進(jìn)行。
③進(jìn)一步加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)群眾意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，實(shí)行AB角和首問負(fù)責(zé)制，認(rèn)真落實(shí)“便民服務(wù)卡”發(fā)放工作，大力推行文明禮貌用語。繼續(xù)開展崗位承諾和服務(wù)承諾活動(dòng)，努力為群眾、企業(yè)多辦實(shí)事、辦好事。
④加大服務(wù)企業(yè)力度。主要是強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)，制定培訓(xùn)幫促計(jì)劃，通過舉辦法規(guī)講座、以會(huì)代培、現(xiàn)場觀摩交流等形式，切實(shí)抓好對(duì)監(jiān)管相對(duì)人的培訓(xùn)工作，幫助企業(yè)提高管理水平。
（二）推進(jìn)依法行政
1、具體要求：健全制度規(guī)范，做到“做過的事情有標(biāo)準(zhǔn)，沒做的事情有預(yù)案”；優(yōu)化工作流程，做到“責(zé)任主體明晰，工作運(yùn)行順暢”；落實(shí)責(zé)任追究制度，規(guī)范執(zhí)法執(zhí)收?qǐng)?zhí)罰行為，嚴(yán)禁亂檢查、亂收費(fèi)、亂罰款等行為，做到“依法行政、文明執(zhí)法”。
2、主要措施：
①加強(qiáng)制度建設(shè)。在2011年制定各項(xiàng)行政執(zhí)法工作制度的基礎(chǔ)上，2012年重點(diǎn)是做好建立完善科室工作職責(zé)和工作人員職責(zé)，建立專項(xiàng)整治、重大活動(dòng)餐飲安全保障以及各科室內(nèi)部工作流程，進(jìn)一步理順內(nèi)部工作機(jī)制，提高工作效率。
②組織開展案卷評(píng)查活動(dòng)。每季度對(duì)一般程序行政處罰案卷進(jìn)行評(píng)查，評(píng)查結(jié)果列入年終考核。
③成立執(zhí)法督察小組。主要職責(zé)是對(duì)工作人員遵守工作紀(jì)律，執(zhí)行著裝等制度規(guī)定進(jìn)行抽查；對(duì)執(zhí)法人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督檢查情況進(jìn)行抽查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以糾正，發(fā)現(xiàn)重大違法違紀(jì)行為，及時(shí)報(bào)所主要領(lǐng)導(dǎo)，依紀(jì)依法給予處理。
④加強(qiáng)信息宣傳工作。制定信息宣傳計(jì)劃，明確目標(biāo)任務(wù)，確保超額完成市局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。加強(qiáng)與新聞媒體的溝通協(xié)作，及時(shí)報(bào)道透明化廚房、電子監(jiān)管、專項(xiàng)整治等重點(diǎn)工作和重大活動(dòng)情況，接受新聞媒體和廣大群眾的監(jiān)督。
（三）加強(qiáng)工作創(chuàng)新
1、具體要求：通過創(chuàng)新機(jī)制，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新手段、創(chuàng)新模式，提高監(jiān)管效能，確保完成各項(xiàng)監(jiān)管工作任務(wù)，確保不發(fā)生重大食品藥品安全事故。
2、主要措施：
①深入研究做好與社區(qū)街道辦事處居委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及公安、教育、郵政等部門的協(xié)調(diào)配合工作，在充分利用政府、部門和公眾等各方面資源，建立齊抓共管長效機(jī)制上實(shí)現(xiàn)新突破。
②加快推進(jìn)電子監(jiān)管工作，做好旅游接待飯店、學(xué)校食堂電子監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在對(duì)餐飲單位實(shí)行遠(yuǎn)程電子監(jiān)管上實(shí)現(xiàn)新突破。
③圍繞有效防范食品藥品安全事故，組織開展藥品及餐飲食品安全風(fēng)險(xiǎn)排查、評(píng)估、預(yù)警、整治和應(yīng)急處置工作，確保不發(fā)生重大食品藥品安全事故，在開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作上實(shí)現(xiàn)新突破。
④繼續(xù)深入開展建設(shè)“透明化廚房”工作，主要抓好四條街道的推廣工作，以點(diǎn)帶面，全面推開，使“透明化廚房”成為威海餐飲業(yè)的一道靚麗風(fēng)景，在促進(jìn)餐飲業(yè)誠信建設(shè)上實(shí)現(xiàn)新突破。
（四）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)
1、具體要求：進(jìn)一步加強(qiáng)干部職工的廉政教育和職業(yè)道德教育，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化隊(duì)伍管理；嚴(yán)禁搞特權(quán)、吃拿卡要、以權(quán)謀私等違法違紀(jì)現(xiàn)象；自覺樹立廉潔自律和勤政為民意識(shí)。
2、主要措施：
①建立和完善黨支部工作制度，加強(qiáng)黨員黨性教育、積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，認(rèn)真抓好承諾目標(biāo)的落實(shí)。
②組織開展以“推薦一本好書、寫一篇心得體會(huì)、講一堂微型黨課”為主要內(nèi)容的“三個(gè)一”學(xué)習(xí)活動(dòng)，全面提高綜合素質(zhì)。
③組織開展職業(yè)道德教育，積極組織開展文化、體育活動(dòng)，增進(jìn)感情交流，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，樹立良好風(fēng)尚，為完成全年工作任務(wù)目標(biāo)，提供有力的組織保障。
醫(yī)保自查整改報(bào)告
醫(yī)保自查整改報(bào)告
在學(xué)習(xí)、工作生活中，報(bào)告對(duì)我們來說并不陌生，寫報(bào)告的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。為了讓您不再為寫報(bào)告頭疼，以下是小編整理的醫(yī)保自查整改報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)保自查整改報(bào)告1
在收看了中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)?；鹗录螅鳛獒t(yī)務(wù)工作者的我們深刻認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強(qiáng)了努力做好本職工作的責(zé)任感和使命感。由我院醫(yī)?？圃谌悍秶鷥?nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項(xiàng)檢查，認(rèn)真反思了自己在思想、工作作風(fēng)、紀(jì)律等方面的情況，并進(jìn)行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如下匯報(bào)：
在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策:
1. 接到通知后，我院立即成立以醫(yī)?？瓶崎L為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項(xiàng)檢查組，對(duì)照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊哚t(yī)療及費(fèi)用情況。
2.使醫(yī)保消費(fèi)透明化。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項(xiàng)目實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為其提供費(fèi)用明細(xì)，堅(jiān)決杜絕冒名住
院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費(fèi)藥物及項(xiàng)目能征求患者同意，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費(fèi)費(fèi)用，為患者及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。對(duì)醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時(shí)進(jìn)行糾正并立即改正。
3、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)保科不定期組織年輕醫(yī)生成立專項(xiàng)檢查小組對(duì)全院醫(yī)保患者病歷進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對(duì)不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應(yīng)的肯定與鼓勵(lì)。
4、我院長期藥品費(fèi)用占總費(fèi)用的比例超標(biāo)較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費(fèi)用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組決定嚴(yán)格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項(xiàng)費(fèi)用的控制審核工作。
為維護(hù)廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度！
醫(yī)保自查整改報(bào)告2
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時(shí)全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施:
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)保自查整改報(bào)告3
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動(dòng)局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料；公布咨詢與投訴電話xxxx；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對(duì)門診和住院病人實(shí)行電話回訪，回訪率81.4%，對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評(píng)。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交*制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交*、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的'專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。
通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實(shí)行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對(duì)來門診就診的陪人一天兩次免費(fèi)發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時(shí)間，為做治療的患者和陪人免費(fèi)發(fā)放面包。多年來一直實(shí)行住院病人免費(fèi)發(fā)小米稀飯，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊(duì)，對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)保自查整改報(bào)告4
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
2、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。