vsd負(fù)壓吸引的(負(fù)壓吸引術(shù)后應(yīng)注意哪些問題?)

1.負(fù)壓吸引術(shù)后應(yīng)注意哪些問題?

負(fù)壓吸引術(shù)后應(yīng)注意： （1）術(shù)后應(yīng)留院觀察2 ~3小時，注意子宮收縮及陰道出 血等情況，如無異?？苫丶倚菹?。

如果腹痛嚴(yán)重或陰道流血 量多，應(yīng)及時就診。 （2）術(shù)后休息2周，2周內(nèi)適當(dāng)臥床休息，增加營養(yǎng)食物， 不做重體力勞動。

1個月后應(yīng)隨訪一次。 （3）注意會陰清潔，兩周內(nèi)或陰道流血未凈前應(yīng)禁止盆 浴；術(shù)后1個月內(nèi)禁止性交，以防生殖器官感染。

（4）術(shù)后適當(dāng)給予抗生素和促進(jìn)子宮收縮藥物。 （5）注意避孕，以免再次妊娠。

（6）子宮吸引術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器者，必須在下次月 經(jīng)干凈后來門診復(fù)査。

2.VSD負(fù)壓引流的負(fù)壓是多少

一、通常調(diào)節(jié)負(fù)壓為-125~-450mmHg(-0.017~-0.060MPa)，老人、小孩可適當(dāng)??；二、持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療嚴(yán)重污染創(chuàng)面的療效。

方法 使用Vacuseal（威克傷）材料和生物透性薄膜對6例感染嚴(yán)重的創(chuàng)傷部位行持續(xù)負(fù)壓封閉引流。 結(jié)果 5例病人持續(xù)負(fù)壓引流5~7天后，創(chuàng)面經(jīng)植皮或直接縫合愈合；1例每5~10天更換Vacuseal材料8次后，創(chuàng)腔變淺改為普通換藥，7天后愈合。

結(jié)論 持續(xù)負(fù)壓封閉引流不僅具有引流通暢、不易堵塞管腔的優(yōu)點(diǎn)，而且還能及時清除引流區(qū)滲出物和壞死組織，改善局部微循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退，刺激肉芽組織生長，加速創(chuàng)面愈合。 三、隨著交通運(yùn)輸業(yè)和工業(yè)的快速發(fā)展，機(jī)動車致傷和機(jī)器絞砸傷所致的軟組織缺損、創(chuàng)面感染病例日益增多。

控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能恢復(fù)是創(chuàng)傷外科的重要課題之一 〔1〕 。既往主要采取常規(guī)引流，更換敷料，再行二期閉合創(chuàng)面，但該方法存在愈合時間長、創(chuàng)面感染、病人痛苦大、費(fèi)用高、并發(fā)癥多等問題。

2003年7月~2005年1月我科使用持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療6例創(chuàng)面污染重或存在感染，不能一期閉合創(chuàng)面的嚴(yán)重軟組織創(chuàng)傷患者，取得滿意療效。 A、資料與方法 1.1 一般資料 本組病例6例，男4例，女2例，年齡19~37歲，平均29歲。

其中車禍傷4例，機(jī)器絞砸傷和高處墜落傷各1例。損傷部位分別為：（1）左足背大片皮膚撕脫，肌腱外露，創(chuàng)面感染，面積約10cm*6cm;(2)左脛骨平臺開放性骨折，左膝外側(cè)區(qū)皮膚撕脫、部分缺損，創(chuàng)面污染嚴(yán)重；（3）右前臂背側(cè)皮膚撕脫缺損，面積約12cm*8cm;(4)雙側(cè)跟骨骨折，雙側(cè)脛腓骨嚴(yán)重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室綜合征切開減張；（5）右下肢開放性多發(fā)骨折，右髖關(guān)節(jié)解脫術(shù)后10天創(chuàng)面感染并開放創(chuàng)面；（6）腹部閉合性多臟器損傷，多次術(shù)后腹腔感染，切口感染，大量膿液滲漏。

1.2 材料 （1）Vacuseal（威克傷）材料：比利時ploymedies.n.v公司生產(chǎn)，由高分子聚合材料聚乙烯醇組成的醫(yī)用泡沫敷料，外觀形同海綿，白色，無毒，無免疫活性，耐腐蝕，有極好的吸附性和透水性，質(zhì)地柔軟，抗張力強(qiáng)，原包裝為15cm*10cm*0.9cm，使用時根據(jù)創(chuàng)面大小修剪，為創(chuàng)面/腔封閉的主體；其內(nèi)置2根多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管，管徑0.5cm。(2)生物透性薄膜：（tegaderm transparent dressing，美國3M公司生產(chǎn)）。

它具有良好的透氣性，能防水，并能防止細(xì)菌入侵，對皮膚無刺激性。（3）負(fù)壓引流源：本組患者系選用中心負(fù)壓吸引或電動負(fù)壓吸引器持續(xù)吸引。

1.3 治療方法 （1）徹底清創(chuàng)；（2）置入Vacuseal材料：將Vacuseal材料修剪成與創(chuàng)面/腔大小相一致的形狀，覆貼于創(chuàng)面或置入創(chuàng)腔內(nèi)，邊緣可間斷縫合數(shù)針固定，將泡沫材料上的兩根硅膠管從遠(yuǎn)離創(chuàng)面/腔約5cm處正常皮下組織中戳孔引出或“系膜法”引出。（3）封閉創(chuàng)面/腔：將創(chuàng)面周圍皮膚清潔干燥，用生物透性膜粘貼封閉整個創(chuàng)面至創(chuàng)面邊緣約3~4cm范圍。

（4）連接負(fù)壓：將引流管接負(fù)壓瓶，中心負(fù)壓吸引或電動吸引，調(diào)整負(fù)壓至60~80kPa，以敷料收縮變硬，有液體引流出為度。（5）病例6因引流物黏稠，壞死組織多，于第2次更換引流時同時置入一靜脈輸液管，每日間斷滴注0.9%NS250ml+糜蛋白酶8000u，滴注過程中短時間關(guān)閉負(fù)壓，持續(xù)1周后引流液變清晰，更換引流時取出沖洗管，持續(xù)負(fù)壓封閉引流。

B、結(jié)果 持續(xù)負(fù)壓引流5~7天后，取出Vacuseal材料，3例創(chuàng)面植皮后愈合；2例創(chuàng)面直接縫合愈合；1例5~10天更換Va-cuseal材料一次，共8次，根據(jù)創(chuàng)面/腔及引流液情況調(diào)整Vacuseal材料置入的深度，待創(chuàng)腔肉芽組織生長創(chuàng)腔變淺后改為普通換藥，7天后愈合。 3 討論 3.1 持續(xù)封閉引流的優(yōu)點(diǎn) （1）持續(xù)負(fù)壓封閉引流利用高分子泡沫材料作為負(fù)壓引流管和創(chuàng)面間的中介，不受體位的限制，達(dá)到全創(chuàng)面引流，并使引流物經(jīng)泡沫材料與引流管隔開，不易堵塞管腔，引流通暢。

（2）封閉式持續(xù)負(fù)壓引流的前提，用生物透性膜封閉，使創(chuàng)面與外界隔開，構(gòu)成防止細(xì)菌入侵的屏障，有效地預(yù)防了常規(guī)換藥和引流導(dǎo)致的污染與感染，并能保持持續(xù)的高負(fù)壓狀態(tài)。（3）負(fù)壓引流是此項技術(shù)的關(guān)鍵，一則使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除，使引流區(qū)內(nèi)達(dá)“零聚積”，創(chuàng)面很快獲得清潔的環(huán)境，減少創(chuàng)面細(xì)菌的數(shù)量，防止感染擴(kuò)散和毒素吸收；二則持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)有利于局部微循環(huán)的改善和組織水腫的消退，并刺激肉芽組織生長，即使有較大腔隙存在時，腔隙也將因高負(fù)壓的存在而加速縮小。

組織學(xué)檢查證實：負(fù)壓封閉引流的創(chuàng)面淋巴細(xì)胞浸潤消退較快，增生期膠原合成較早，修復(fù)期可見到收縮性纖維合成增強(qiáng) 〔2〕 。（4）一次封閉引流可以保持有效引流5~7天，不需每天換藥，既減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量。

（5）操作簡單易行，必要時可床旁進(jìn)行。（6）透明薄膜封閉較常規(guī)敷料包敷利于傷口的觀察及B超等檢查的進(jìn)行。

通過本組病例觀察，筆者認(rèn)為持續(xù)負(fù)壓封閉引流是嚴(yán)重軟組織創(chuàng)面缺損合并感染患者早期治療的理想選擇。 3.2 持續(xù)負(fù)壓封閉引流的注意事項 （1）徹底清創(chuàng)，不留死腔：引流不能代替清創(chuàng)，這是外科的基本原則，雖然負(fù)壓封閉引流有一定的清創(chuàng)效。

3.什么是VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療

VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)指用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的技術(shù)。

VSD負(fù)壓引流術(shù)為一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法。

VSD負(fù)壓引流術(shù)治療骨髓炎優(yōu)點(diǎn)

創(chuàng)傷小：根據(jù)獨(dú)特的計算，以及專家會診，得出創(chuàng)面大小、深度。最大限度保留活性組織。

納米級藥物直達(dá)病灶：采用納米級藥物進(jìn)行沖洗，藥物特性根據(jù)病菌進(jìn)行搭配，納米級藥物直達(dá)病灶，即使創(chuàng)面清除不完全，也可以深度進(jìn)行創(chuàng)傷內(nèi)部，殺滅病菌。完全摒棄盲目使用抗生素的陋習(xí)，提高患者自身免疫力。

治療時間短：納米級藥物粒子，通過專家制定科學(xué)的治療周期，藥物粒子完全吸收，增強(qiáng)骨內(nèi)骨髓生長環(huán)境。比傳統(tǒng)治療時間縮短近一半。

治療費(fèi)用低：即有傳統(tǒng)療法上減少換藥次數(shù)的優(yōu)勢，又有減少甚至不使用抗生素的特點(diǎn)。在降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，通過藥量的減少，增強(qiáng)患者自身的免疫力。

擴(kuò)展資料

早在二十世紀(jì)七十年代，在蘇聯(lián)就有多篇文獻(xiàn)關(guān)于探索應(yīng)用負(fù)壓治療難愈的創(chuàng)面和傷口。1985年，兩位美國醫(yī)生Chariker和Jeter,16 開發(fā)出獨(dú)特的一套器材用于SWCT。

他們用紗布包裹一根扁的外科引流管，將他們放進(jìn)傷口內(nèi)，蓋上透明的密封貼膜，并用貼膜包裹引流管，將引流管連接到負(fù)壓泵，他們進(jìn)行了一組患者的臨床研究，發(fā)表了他們的結(jié)果“封閉吸引傷口引流系統(tǒng)，對腹部外傷后合并腸瘺的處理的革命”。

1986年，在俄羅斯科學(xué)文獻(xiàn)上發(fā)表了Kostiuchenok,Kolker和Karlov 等的一篇文章，證明用負(fù)壓吸引與外科清創(chuàng)來治療化膿的感染創(chuàng)面，能顯著的降低創(chuàng)面的細(xì)菌負(fù)荷，明顯提高創(chuàng)面愈合的速度荷質(zhì)量。

參考資料來源：百度百科-VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)

參考資料來源：百度百科-負(fù)壓引流技術(shù)